欢迎访问梅河口市中心医院

电话
/
/
/
/
普外一疗区首例腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术效果良好

医疗护理

普外一疗区首例腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术效果良好

【概要描述】随着腹腔镜、胆道镜技术日益成熟,以及腹腔镜胆总管探查取石术普及和普外科医师内镜操作技术水平不断提高,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石病的"金标准",选择合适病人术后胆总管一期缝合的应用越来越多。其中,腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)

普外一疗区首例腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术效果良好

【概要描述】随着腹腔镜、胆道镜技术日益成熟,以及腹腔镜胆总管探查取石术普及和普外科医师内镜操作技术水平不断提高,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石病的"金标准",选择合适病人术后胆总管一期缝合的应用越来越多。其中,腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)

  • 分类:新技术 新项目
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2016-07-25 08:49
  • 访问量:
详情

  随着腹腔镜、胆道镜技术日益成熟,以及腹腔镜胆总管探查取石术普及和普外科医师内镜操作技术水平不断提高,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石病的"金标准",选择合适病人术后胆总管一期缝合的应用越来越多。其中,腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE),因既不放置T管,又不在胆总管切口,而是利用其生理通道进行胆总管探查取石,具有微创良好效果。

  近日,我院普外一科副主任林艺完成我院首例腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术,手术时间短、创伤小、恢复快、术后并发症少、费用低、免除留置T管痛苦与并发症,值得临床推广。

  腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术加胆囊切除术有以下优点:(1)LTCBDE保持胆道的完整性和正常生理功能,可以避免胆 总管切开和留置T 管的各种并发症,如术后胆管狭窄、T 管 的滑脱、移位、逆行感染、电解质丢失等。(2)减少医源 性损伤,避免不必要胆总管切开。胆囊结石并胆总管小 结石病人也适合行胆总管一期切开缝合术,但这类病人胆 总管多不扩张或仅轻度扩张,腹腔镜下术中寻找胆总管困 难,切开胆总管不仅创伤大,一期缝合后容易发生胆道狭 窄、胆漏等并发症。(3)保护Oddi 括约肌功能,随着对Oddi括约肌功能愈来愈重视,目前对十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)指征更加谨慎,胆囊结石并胆总管小结石病人适合行EST+腹腔镜胆囊切除术(LC),但该术式由于破坏了Oddi括约肌,可能引起一系列并发症,如胆道出血、感染、胰腺炎、甚至癌变。(4)LTCBDE仅比LC多收取胆道镜下胆道取石术手术费,术后治疗均同LC术后,大大节省病人住院费用,住院时间明显缩短。

  虽然LTCBDE有很多优点,但并不是所有的胆囊结石合并胆总管结石病人都能施行此术,应该严格掌握适应症。(1)术前MRCP检查:胆总管结石数目少,且结石直径<7 mm。结石数目越少越好,结石直径越小越好,以避免反复经胆囊管插入、拉出结石,有可能导致胆囊管损伤。(2)病人应为慢性胆囊炎,胆囊结石并胆总管小结石,若急性胆囊炎、胆管炎发作需在48 h以内手术,>48 h者保守治疗2个月以后再行LTCBDE。(3)术中经胆道镜反复检查已取尽肝内外胆管结石,排除胆道蛔虫、恶性肿瘤、胰腺炎、胰头水肿等疾病,并明确胆总管下端无狭窄,胆管内壁炎性水肿轻,Oddis括约肌收缩功能正常,十二指肠乳头 无水肿,闭合取石网篮能顺利通过胆总管下段。(4)术中胆囊管无明显炎性水肿、扭曲、阻塞等,胆道镜及球囊可插入胆总管,若插入困难者,经或胆道扩张探子或球囊扩张后可以顺利插入。

  我院肝胆疾病医疗组已初具规模,目前针对胆石症根据不同患者选择不同手术方式。可选择手术方式如下:传统开腹胆囊切除术、胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术;腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术;腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜探查取石胆道I期缝合术;腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术;腹腔镜胆囊切除术联合ERCP取石术。

  ERCP为梅河口市中心医院独家开展,医院肝胆外科已掌握目前治疗胆石症的主流治疗方案,为患者提供更多选择,为患者排忧解难。

扫二维码用手机看

在线留言

留言应用名称:
客户留言
描述:
验证码

版权所有:梅河口市中心医院  吉ICP备14000602号  技术支持:中企动力长春