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至柔至爱 呵护生命之初

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医疗护理

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至柔至爱 呵护生命之初

  说到新生儿科,大家的第一反应就是天真浪漫的宝宝,充满童趣和欢笑的美好环境。试想,每天臂弯里躺着可爱的宝宝,他们不哭不闹,甜甜的在你怀里沉睡,时不时还会无意识地给你一个暖心的微笑,这画面多么温暖啊。可真实情况是这样吗,请跟我来一起体验普通的夜班。

  晚22时20分到达医院,步入值班室,换好工作服,整理好仪表。23时30分进入病区,与上一班的同事进行严密床头交接班。每一个患儿,从头发丝到脚趾头都要进行严密检查。患儿生命体征是否正常,有无特殊情况。继续静脉维持的患儿,他保留的留置针是否在72小时有效期内、他的穿刺部位有无红肿或是液体外渗、保护四肢的手套,脚套有无脱落、纸尿裤松紧度是否适宜、脐部情况如何、臀部情况有无潮红或破溃,颈部、腋下、腹股沟、指缝、皮肤皱褶处,有无异常。病危患儿的吃奶情况情况如何,有没有吐奶或是呕吐其他性状的物质;大小便排量、次数、颜色、性状有无特殊;血糖是否在正常范围内;遵医嘱继续暂禁食的患儿,反应情况如何。液体维持量是否足够,小便次数怎样,双下肢有无水肿的情况,有无需要特殊交班注意事项。患儿床单是否整洁舒适,床单,被套,枕巾,口水巾是否干燥,是否需要及时更换。

  等上述一切处理妥当后,本班工作才正式开始。把整个病区,足以掀翻屋顶的哭声安抚下来的过程;把刚换下来的纸尿裤,小心翼翼的摊开,仔细观察里面性状的过程;把患儿全身上下可穿刺部位静脉,从头到脚找一遍,终于找到一条可穿刺的静脉的过程;把哭闹患儿抱在怀里几个小时,一低头,他继续睁着圆溜溜大眼睛望着你的过程;把患儿姓名床号特殊情况熟记于心,探视时间患儿家属询问相关情况后,脱口而出准确应答的过程;都不是一两句话可以描述的。10分钟巡视一圈病区,这个时候更多的情况下,怀里会抱一个烦吵不肯睡觉的宝宝。在保证整个病区安静的条件下,抽空坐下来,进行文书记录。通常状态下,左手臂弯会抱一个不肯睡觉的宝宝,右手边会有一个可移动的小床,床上躺着一个或是需要安抚的宝宝或是需要严密观察面色呼吸的宝宝,眼睛盯着屏幕写记录的同时,还得时不时看看怀里的宝宝,身旁摇篮的宝宝,顺便环视一下整个病区。耳朵时刻保持警惕状态,整个病区的一切声响:各种仪器报警声,患儿咳嗽声,喉中痰响声,有变化的呼吸声,吐奶声等,听到这些声音的一瞬间,大脑第一时间做出反应,是哪个方向,哪个床的患儿,他是什么情况,应该作什么处理。同时,迅速奔向床边,做出正确的处理。

  听到这儿,你可能会问,每天这么高强度、高负荷、高压力的工作环境,你们不辛苦,不累吗?我们的回答是:我们是新生儿科护士,我们累并幸福着。好多情况不怎么好的宝宝,出生后连母亲都没来得及看一眼,就被送到了我们科室。他们是脆弱的,也是无助的。因为新生儿科是无陪护病区,加上根本无法进行实质护患沟通。我们只有也只能是通过这种全面细致的单方面观察,来判定他们的具体情况。而他们出生后好多人生中第一次机会,都给予了我们新生儿科护士。人生中穿的第一件衣服,第一个纸尿裤,洗第一次温水浴,享受到的第一个怀抱等。

  今年初,来了一对双胞胎患儿。患儿早产,情况不好也不稳定。一般早产儿通常要闯的几关,他们几乎无一幸免都遇上了。首先是呼吸关,因早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规律,甚至会出现呼吸暂停现象。这些都是由于缺乏肺泡表面活性物质导致的。我们把患儿安置在距离我们最近的温箱里,随时可以看见监护仪上显示的数字和患儿面色。看看氧饱和度是否稳定,呼吸三凹症有无缓解。因一系列的综合原因,患儿家属决定转上级医院治疗。几天后,患儿重新回到本科治疗。经过上级医院治疗,呼吸关已经闯过去了,在接下来的体温关又出现的状况。早产儿因体温调节中枢发育不稳定,每天清晨给他俩洗完澡后量体温,总会出现体温不升现象,后续直接把每日温水浴改为擦浴,加强保暖后,体温才维持在正常范围。在同步喂养关,让家属买来相应早产儿奶粉,奶粉过了几天才开盖。开始时,胃肠道功能不成熟,喝水都吐,后来体温不好,反应差,拒奶。情况稍许稳定,又因胃肠道不适应,好不容易吃进去的几毫升奶,没过多久会全吐了出来。这期间患儿基本没进食,全靠液体维持。后来好不容易能进食了,奶量慢慢开始往上增加,机体各方面稳定了,我们的心才稍许放下一点。这期间,患儿突发任何状况,告诉家属后,其父亲都能在3分钟内赶到。我们很不解,但涉及隐私,我们也不好过问。直到后来两个患儿治愈准备出院,出院那天,父亲说我先去把他们妈妈出院办了再过来。我们才知道他们一家四口,有3个人在本院住院。这位父亲在这一个多月里,像一个陀螺般不停歇的转,用有担当的肩膀,撑起了这个家。生命所系,健康相托。我们在工作岗位做好本职工作的同时,在道德情感上,更希望我们护理过的每一个患儿,都能有幸遇上一对有责任感的父母,能平安顺利度过人生。这对双胞胎,绝对是幸运的。

  在新生儿科工作5年了,接触的宝宝没有一万也有几千。这期间见到了生命的脆弱不堪,也见识过生命的顽强不息;护理过1.7kg的早产儿,也照料过5.1kg巨大儿;遇到过因不理解、不信任、不配合而主动要求出院,耽误治疗加上在家护理不当而不得不再次入院的患儿家属;也遇到过生完"二胎"后,把宝宝放心送来治疗,耐心安慰一旁不放心的亲友,拉着他家第一个小朋友的手,对我们讲述,他也在这里住过,对我们再次表示感谢。学会了要秉着"慎独"的精神做一切事情,养成了面对突发状况冷静、理智、客观、专业的良好心态。

  新生原本就是奇迹,而我们每天都在见证,呵护,照顾这些奇迹。我们享受并感恩这一切。人生美好是因为有值得守护的人和事,我们需要的就是被别人需要,这就是最幸福的事。