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ERCP——肝胆外科医生手中另一把刀

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医疗护理

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ERCP——肝胆外科医生手中另一把刀

  1月25日下午,医务部组织召开一月医师大会暨进修学习汇报会,会上11名医生进行精彩汇报,将自己所学的新知识、新技术图文并茂的展示给全院医生,这些新技术基本已经在医院开展,并取得了较好成效。

  医务部部长刚黎生指出,在外进修学习的同志将所学知识传给与会医师,要求各位医生要将新知识、新技术充分应用在工作中,指导患者科学、合理就诊。同时希望外出进修学习的同志要将自己付出的辛苦和学到的新知识、新技术,积极应用到临床工作中,做到学以致用,不辜负医院的期望与培养,为医院发展献计献策。

  刚黎生强调,王升平院长在2018年医院工作会议报告中指出今年是医院迈进新时代的重要一年,是机遇与挑战并存的一年,要着力抓好学科建设、人才队伍建设,尤其是抓好青年培养工作。机遇都是留给有准

  普外科开展ERCP治疗以来,在领导的关心和鼓励下,在各科室的大力支持下,不断取得突破。目前,利用该技术成功为数百名胆道结石及胆管末端肿瘤性梗阻患者解除了病痛,在个体化、微创化、精准化治疗基础上,以对患者高度负责的职业操守,用微创新技术,获得治疗效果最大化,得到广大患者和家属一致好评。

  ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio

  pancreatography,内镜下逆行胰胆管造影),是在内镜引导下,将导管从十二指肠乳头插入,通过造影剂填充,在X线下显示胰胆管系统诊疗方式,是目前公认的诊治胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头肌切开术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术、胆道取石术等治疗。

  十二指肠镜是专门为ERCP特殊设计制造的侧视镜。镜下经十二指肠大乳头选择性插管进入胆管或胰管后,注入造影剂,从而达到显示胰胆管目的,有时大乳头处比较狭窄,造成插管困难,此时需主动打开"阀门",即十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。

  如果是胆管结石性病变,可在十二指肠镜下应用特殊取石器械行取石术,然后于胆管内放置鼻胆引流管,管的一端在胆管内,另一端从鼻腔引出,可以起到引流胆汁,解除梗阻的作用,随时可以通过该管行胆管造影检查,此方法称为内镜下鼻胆引流术(ENBD)。若是来源于胰腺、胆管或十二指肠乳头恶性肿瘤造成患者胆汁排出不畅而导致梗阻性黄疸时,在患者黄疸较为严重的情况下,可通过十二指肠镜行选择性胆道或胰管插管放置金属或塑料支架,支架跨越肿瘤侵犯的胆胰管,达到解除梗阻,引流胆汁或胰液的作用,此方法称为内镜下内引流术(ERBD),该治疗可以为梗阻性黄疸患者调整机体状况,争取为进一步根治性手术切除肿瘤创造条件,对降低手术并发症发生率及围手术期死亡率,具有重要意义。对于不适合手术切除该部位晚期肿瘤或因身体条件极差、不能耐受手术打击的患者而言,该治疗可以在符合人体解剖生理的条件下,用最小的创伤代价,进行姑息治疗,最大限度延长患者生存时间,改善生存质量。

  总之,ERCP的优点在于不用开刀、创伤小且恢复快,在医学技术发展水平日新月异的今天,在传统外科领域疾病治疗精准化、微创化的趋势下,对符合治疗适应症的患者而言,可以在人体正常解剖结构生理功能基本不被改变的前提下,用最小的创伤代价,最大程度解除痛苦,缩短住院时间,在该领域疾病治疗中具有无可替代的优势,已被越来越多医学专家认可和接受,越来越多的患者因此而受益。

  备的人,科主任、高年资医生要发挥带头作用,积极行动起来,到知名医院进修学习。青年医师是医院的基石,是医院发展的中坚力量,要制定个人发展规划,带着问题出去学习,确保学术理念与知识紧跟学科前沿。新区医院即将建成,加快学科建设势在必行。今年临床科室实行二级管理,医生要根据专业分组,出去学习,适应新区医院发展需要。医生这个职业决定不能固步自封、吃老本,医学是不断探索、不断发展的学科,需要不断学习、不断充实自己,希望大家都能走出去、学回来,为将我院早日建成区域医疗中心,做出新的更大的贡献。