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血液净化技术在重症医学科的应用

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医疗护理

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血液净化技术在重症医学科的应用

  我们重症医学科于2011年1月成立,在6年时间里,不管是医疗还是护理,都有了质的飞跃,特别是今年医疗技术日趋成熟和护理新思维都有了新的飞跃。

  从2013年科室开展血液灌流至今,我们成功救治200多例药物中毒病人。2014年科室引进金宝床旁血滤机,功能完善,具有很好容量和压力控制,保证超滤准确和稳定,适用于各种原因引起的急性和慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、水钠潴留及电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒、各种原因引起的肝衰竭及心衰、多脏器功能障碍综合征。值得一提的是我们最长时间床旁血液滤过可达48-72小时,达到良好治疗效果。2015年,我们引进HA330树脂血液灌流器,它专为危重症患者设计,用经过独特工艺处理的中性大孔吸附树脂作为吸附剂,通过强大的吸附作用,清除患者血液中的内毒素、炎症介质,使用范围是:全身炎症反应综合征;代偿性抗炎反应综合征;急性坏死性胰腺炎;脓毒症、多功能障碍综合征;多发伤;挤压综合征,成为危重症患者强有力的治疗武器。2016年,科室内新进费森尤斯的体外血液净化治疗机,开展HA330树脂血液灌流器行血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH),这样的治疗方式对病人治疗不间断,可以彻底清除毒素,让病人及时得到救治,为病人减少了一次性耗材,降低次均费用,得到患者和家属认可。2017年6月12日15时,科室收治两名中毒老夫妇,病情危重,处于昏迷状态、全身湿冷、伴有抽搐、恶心呕吐、呼吸困难、尿便失禁,张淑云主任和周璐护士长立即带领科室医生和护士进行抢救,洗胃、中心静脉置管、气管插管、血液净化。在费森尤斯血滤机上同时连接HA330树脂血液灌流器和空心纤维血液透析滤过器,灌流和血液滤过同时进行。血液净化进行39小时,行血液灌流3次,每次3小时,病人于6月13日14时神志转为清醒,经过5天治疗,现在夫妇已经转危为安,转到疗区继续治疗。

  大家知道吗?我们口中的CRRT又叫连续性肾替代治疗,但是由于近年来这种治疗手段已经超越了单纯肾功能不全导致少尿、电解质紊乱等范畴,有很多非肾功能障碍疾患也可以通过这种方法治疗,特别是在重症监护病房中。因此,将CRRT改名为连续血液净化治疗(CBP)更为贴切.它的概念是:所有连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。主要目的是为了清除血液中的有害物质及过多的水分。在我们科室已经成功救治乳酸酸中毒、高血钾、感染性休克、各种食物中毒、药物中毒等患者,血液净化技术在重症医学科日趋成熟,我们今年的新技术是血浆置换。血浆置换是将患者的血液抽出,分离血浆和细胞成分,除去血浆,再将细胞成分和新的正常血浆或等量血浆替代品输回体内,除去体内致病因子(自身抗体,免疫复合物及蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病,此过程即为血浆置换。它主要适用于肾脏疾病、神经系统疾病、血液系统疾病等。

  今天成绩的取得与院领导的支持和培养是密不可分,在今后工作中,我们重症医学科全体医护士在主任和护士长带领下,披荆斩棘,刻苦努力,把重症医学科做大做强,成为辐射周边市县的特色专科。