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食道静脉曲张套扎术

日期:2013年12月10日

消化内科兼内窥镜科主任郭玉琳于内镜下成功完成食道静脉曲张套扎术,使得反复呕血的肝硬化患者病情得到了控制,大大降低了再次大出血的风险,从而提高了生活质量。

患者,马XX,男,42岁,七年前诊断为乙肝后肝硬化,反复因呕血、腹水,在我院住院保守治疗。感染科收治时,出现大呕血,行三腔二囊管压迫止血后好转,为求镜下治疗转入消化内科,经术前评估讨论,主任郭玉琳果断行内镜下行食道静脉曲张套扎术,在贲门口依次呈螺旋状向口侧共套扎5处,所套之处形成紫蓝色结节样改变,术中无出血,术后给予降低门脉压力、预防肝性脑病等治疗,一周后复查胃镜,治疗效果良好,套扎处无出血。术后1个月随访,病人状态良好,无呕血及黑便,进食无哽噎感。

食管静脉曲张系门静脉高压性肝病的主要临床表现之一,即侧支循环开放所致,食管胃底静脉曲张隆起突向食管腔,若门静脉压力升高,胸腔负压下降,进食粗糙食物可致曲张静脉破裂出血,曲张静脉破裂出血病情凶险、预后差、死亡率高。传统的药物治疗和三腔二囊管压迫止血仅能暂时控制出血,再出血率甚高。内镜下食管静脉曲张套扎术是一种疗效好、安全简易、相对经济的治疗食管静脉曲张破裂出血的方法。其适应症是:1.静脉曲张破裂经三腔二囊压迫与降低门脉压药物治疗后出血停止;2.静脉曲张破裂急性出血;3. 曲张静脉呈明显结节状,有红色征;4.肝功能失代偿期伴腹水、黄疸及全身情况差等不适宜外科手术;5.外科断流或分流术后再发食管(胃底)静脉曲张破裂出血;6.套扎治疗后再生食管(胃底)静脉曲张及交通支形成等。

消化内科在郭主任的带领下,将大力开展此项技术,及时挽救危重患者的生命,助其渡过险关。(消化内科)
 

所属类别: 非手术科室

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