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制造头痛的元凶——颈源性头痛

日期:2016年3月30日

44岁陈大姐头痛10多年,前些日子因为疼的厉害来我院就诊。她这么多年经常感觉脑袋疼的要裂了,双眼酸胀,看不清东西,发病初期口服止痛药物可缓解,后期药物效果逐渐减弱,理疗、按摩、针灸等多种治疗无明显效果,曾在某大医院行一侧枕神经切断术,术后疼痛依然未缓解。到我院疼痛科就诊,诊断为颈源性头痛,入院后在局麻下行CT引导双侧颈2背根神经节射频热凝术,术后患者头痛完全消失,双眼视物发亮感,10多年痛苦一下子解除,取得了良好效果。

过去,人们往往认为头痛是头部神经和血管出问题造成的,而没有重视颈部作用,治疗上"头痛医头、脚痛医脚",在头部疼痛地方打药或针灸、理疗、按摩,口服去痛片,这些方法治疗效果往往不明显,最终形成"患者头痛,医生也头痛"的局面。

其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年,美国一位医生首次提出颈源性头痛概念。从那以后近10年时间里,经过不断争论与研究,颈源性头痛最终被众多专家所重视,在1990年得到国际头痛学会认可。目前,这个概念已广泛被临床医生接受。1995年,有学者指出颈椎退行性变和颈部肌肉痉挛,是引起颈源性头痛的直接原因,因此颈源性又被称为颈椎病性头痛。

颈源性头痛由颈椎病和急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多半脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛特点是反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。

这名患者就诊后,通过仔细查体发现疼痛部位与上述特点相符,同时伴有颈部上段明显压痛,结合辅助检查,排除其他疾病,颈源性头痛诊断明确,因患者疼痛时间较长、疼痛较重,多种治疗未见疗效,决定收住疼痛科,行颈2背根神经节射频热凝术,术后取得了良好效果。本例微创射频手术成功实施,进一步丰富我院疼痛科微创手术技术,为广大头痛患者提供了新的治疗方法。(疼痛科 金烈)

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