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城镇医保患者住院管理制度

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城镇医保患者住院管理制度

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  • 发布时间:2018-05-09
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【概要描述】1.目的  为充分维护患者合法权益,规范医疗行为,达到因病施治,合理用药,合理检查、合理治疗的目的。  2.适用范围  本制度适用梅河口市中心医院。  3.参考文件  梅河口市医疗保险定点医疗机构服务协议。  4.名词定义  无  5.具体制度  5.1各科医生要严格掌握收入院标准,不允许将不够住院标准的患者收住院治疗,造成小病大治;也不允许推诿病人,贻误病情,如因此引发纠纷,将按规定追究相关人员

城镇医保患者住院管理制度

【概要描述】1.目的  为充分维护患者合法权益,规范医疗行为,达到因病施治,合理用药,合理检查、合理治疗的目的。  2.适用范围  本制度适用梅河口市中心医院。  3.参考文件  梅河口市医疗保险定点医疗机构服务协议。  4.名词定义  无  5.具体制度  5.1各科医生要严格掌握收入院标准,不允许将不够住院标准的患者收住院治疗,造成小病大治;也不允许推诿病人,贻误病情,如因此引发纠纷,将按规定追究相关人员

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  1.目的

  为充分维护患者合法权益,规范医疗行为,达到因病施治,合理用药,合理检查、合理治疗的目的。

  2.适用范围

  本制度适用梅河口市中心医院。

  3.参考文件

  梅河口市医疗保险定点医疗机构服务协议。

  4.名词定义

  无

  5.具体制度

  5.1各科医生要严格掌握收入院标准,不允许将不够住院标准的患者收住院治疗,造成小病大治;也不允许推诿病人,贻误病情,如因此引发纠纷,将按规定追究相关人员责任。

  5.2住院处工作人员要对参保人员类别、自然信息确认无误后正确办理住院登记手续,及时向患者或家属发放《医保患者住院须知》,提示患者详细阅读,同时告知患者必须在24小时内持相关证件到登记窗口进行登记,进行医保身份确认,未按时登记者,医保中心不予报销。

  5.3参保人员入院后,护士长(医保专管员)和经治医生要依据医保卡、身份证核对身份,确认无误后,经治医生须在《医保患者住院须知》单上签字盖

  章,同时也须提醒患者在入院24小时内到登记窗口进行医保刷卡登记,各种证件存于病房以便核查。医保科和医保局要跟踪检查参保人员住院治疗情况,严格杜绝冒名顶替、挂床住院、变换目录、伪造医疗文书等恶意骗取医疗保险基金行为的发生。

  5.4经治医生须严格执行《吉林省基本医疗保险药品目录》、《吉林省基本医疗保险诊疗

  目录》及《吉林省一次性卫材限价目录》。使用自费药、自费诊疗和服务设施以及乙类药、

  吸氧、监护等需患者部分承担的项目时需征得患者或家属的签字同意,并在病历中留存;严

  禁超限定范围使用限定药品。

  5.5病情需要做大型设备检查及治疗时,经治医生需填写审批告知单,详细写明检查理由及检查目的,由患者或家属签字确认同意,并经科主任严格审核签批后,方可进行,如未经审批或检查理由不充分,医保中心不予报销,后果由经治医生承担。

  5.6手术中发生的费用,必须在病历中有详细记录,严格杜绝过错费、漏过费、过费与手术记录不符等现象。

  5.7医保患者严禁带检查或带药出院,一经查出,发生的费用由经治医生承担。

  6、附则

  6.1、本制度由医保管理科负责修订及解释;

  6.2、本制度自发布之日起执行。

签发人:   签发日期:2016-9-7

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