1.目的

　　为充分维护患者合法权益，规范医疗行为，达到因病施治，合理用药，合理检查、合理治疗的目的。

　　2.适用范围

　　本制度适用梅河口市中心医院。

　　3.参考文件

　　梅河口市医疗保险定点医疗机构服务协议。

　　4.名词定义

　　无

　　5.具体制度

　　5.1各科医生要严格掌握收入院标准，不允许将不够住院标准的患者收住院治疗，造成小病大治;也不允许推诿病人，贻误病情，如因此引发纠纷，将按规定追究相关人员责任。

　　5.2住院处工作人员要对参保人员类别、自然信息确认无误后正确办理住院登记手续，及时向患者或家属发放《医保患者住院须知》，提示患者详细阅读，同时告知患者必须在24小时内持相关证件到登记窗口进行登记，进行医保身份确认，未按时登记者，医保中心不予报销。

　　5.3参保人员入院后，护士长(医保专管员)和经治医生要依据医保卡、身份证核对身份，确认无误后，经治医生须在《医保患者住院须知》单上签字盖

　　章，同时也须提醒患者在入院24小时内到登记窗口进行医保刷卡登记，各种证件存于病房以便核查。医保科和医保局要跟踪检查参保人员住院治疗情况，严格杜绝冒名顶替、挂床住院、变换目录、伪造医疗文书等恶意骗取医疗保险基金行为的发生。

　　5.4经治医生须严格执行《吉林省基本医疗保险药品目录》、《吉林省基本医疗保险诊疗

　　目录》及《吉林省一次性卫材限价目录》。使用自费药、自费诊疗和服务设施以及乙类药、

　　吸氧、监护等需患者部分承担的项目时需征得患者或家属的签字同意，并在病历中留存;严

　　禁超限定范围使用限定药品。

　　5.5病情需要做大型设备检查及治疗时，经治医生需填写审批告知单，详细写明检查理由及检查目的，由患者或家属签字确认同意，并经科主任严格审核签批后，方可进行，如未经审批或检查理由不充分，医保中心不予报销，后果由经治医生承担。

　　5.6手术中发生的费用，必须在病历中有详细记录，严格杜绝过错费、漏过费、过费与手术记录不符等现象。

　　5.7医保患者严禁带检查或带药出院，一经查出，发生的费用由经治医生承担。

　　6、附则

　　6.1、本制度由医保管理科负责修订及解释;

　　6.2、本制度自发布之日起执行。

签发人：   签发日期：2016-9-7